[Introducción] [Una alternativa práctica de segregación] [Primeros pasos] [Ejemplo resumido de una evaluación funcional de JT] [Estrategias] [Cambios de sistema] [Alterar los ambientes] [Programa de trabajo] [Enseñe nuevas habilidades] [La Red social] [Apreciar Conducta positiva] [Anticipe la mayoría de las situaciones peligrosas] [Ejemplo] [Monitoreo de la mejora continua] [Obtén una vida] [Resultados]
A comenzar a explicar sobre el apoyo positivo de la conducta, es necesario
identificar al Research and Training Center on Positive Behavioral Support (centro
Investigación y entrenamiento en apoyo positivo de la conducta) en
la Universidad de Oregon, quien ha producido una gran cantidad de investigación
respecto a estrategias efectivas para trabajar con individuos que tienen
conducta desafiante. El Beach Center on Families and Disability (El Centro de la
Playa en Familias e Incapacidad) colabora con El centro Investigación y
entrenamiento en apoyo positivo de la conducta, a través de un programa llamado
The Family Conexion ( La conexión Familiar), para asegurar que la investigación
que busca aminorar la conducta desafiante y la promoción de la inclusión de
individuos a la comunidad es benéfica y disponible para las familias.
Es lógico pensar en el apoyo positivo de la conducta como una serie de pasos,
lo cual es de alguna manera, pero realizarlo radicalmente de esta manera reduce
la naturaleza entretejida del Apoyo positivo de la conducta.
La figura 1 proporciona una vista general del Apoyo positivo de la conducta en términos
de tres dimensiones - primero pasos, estrategias y resultados.
Asegúrese que los valore coinciden con los suyos. Como cada intervención, el apoyo positivo de la conducta se basa en valores. Estos valores se pueden caracterizar como:
Para lograr una apropiado apoyo positivo de la conducta, es importante
discutir estos valores con la familia para asegurarse que coincide con su
cultura, si están más cómodos siendo reactivos que proactivos (o con aceptar
el "destino" de la conducta desafiante en lugar de resolver
activamente el problema para eliminarlo), el apoyo positivo de la conducta seria
el indicado para tratar la conducta desafiante. La disciplina es un asunto
extremadamente personal para muchas familias, es importante ser explícito con
las familias acerca de los valores en los que se fundamentara y guiara la
implementación de apoyo positivo de la conducta.
Convoque al equipo que va a colaborar. Cuándo inicie este enfoque,
varios factores necesitan estar en el lugar. Estos incluyen un equipo
colaborador, que se esfuerza en involucrar a la familia, profesionales, amigos y
miembros de comunidad comprometidos con la persona con el comportamiento en
estudio y sensibles a la cultura.
Un enfoque para convocar a su equipo para el apoyo positivo de la conducta es la
Planificación de la Acción del Grupo, que implica reunir la familia, amigos,
miembros de comunidad y profesionales para formar las conexiones;
Desarrolle una visión: solución del problema; tomen en conjunto las medidas
para los cambios necesarios, realizándolo paso por paso, tomándose el tiempo
necesario para producir in tipo de vida incluyente para la persona con conducta
desafiante. Las fuentes de Grupos de Acción se listan al final de este
documento.
Cree una visión. Juntos, los participantes del Grupo de Acción
compartirán sus grandes esperanzas para la persona con la conducta desafiante y
crean visiones (inicial y progresiva) para que la persona "obtenga una vida."
Crear una visión difiere del enfoque tradicional que aísla la conducta
desafiante y tiene la meta de eliminarla. El apoyo positivo de la conducta, al
contrario comienza con crear una visión para la inclusión del individuo
con la conducta desafiante e incorpora la máxima extensión posible de las
preferencias del individuo para actividades comunitarias, relaciones, rutinas
diarias / semanales.
¿Qué es una visión? Una visión es tener un retrato en su mente de lo que la
vida de un individuo podría ser, si tuviera la oportunidad de vivir de acuerdo
a sus preferencias prioritarias. Una visión pregunta básicamente:
Idealmente, ¿cómo le gustaría vivir su vida?
Una vez que la visión es compartida con el Grupo de Acción y otros miembros
individuales, el grupo comienza a tener ese mismo retrato en sus mentes de lo
que un estilo de vida preferido sería realmente, luego el equipo puede
transformar la energía individual de miembros en la sinergia del grupo.
Peter Senge, en Fifth Discipline (la Quinta Disciplina), describió una visión
compartida no como una idea. No es una idea tan importante como la libertad. Es
algo, una fuerza en los corazones de gente, una fuerza de poder
impresionante. Puede ser inspirado por una idea, pero una vez que va mas allá-
es suficientemente obligatorio para adquirir el apoyo de más que una persona -
entonces una visión no es una abstracción. Es palpable. La gente comienza a
verlo como existe. Pocos, si no es que ninguna fuerza en asuntos humanos, son
tan poderosas como una visión compartida."
JT estaba literalmente descendiendo en un "hoyo negro de la desesperación" cuando como familia convocamos a un Grupo de Acción y comenzamos a "ponernos es sus zapatos" y ver el mundo desde su perspectiva. Creamos una visión común de la disminución o eliminación de la conducta desafiante, de JT y de nosotros colectivamente eliminando los problemas de su ambiente - en resumen, se tuvo un enfoque de doble acción. La visión de JT reforzó la nuestra -crear un estilo de vida que JT realmente quería para vivir - una vida llena de música, lugares a visitar, gente, cosas que hacer y la gente con quien compartir todo esto.
Realice una evaluación funcional. Las conductas desafiantes no
suceden repetidas veces sin una buena razón. En el pasado, profesionales y
familias enteras han cometido los errores analizando sólo lo inapropiado de
conducta
y no en la función de conducta para el individuo. Investigaciones recientes
indican que el éxito del apoyo comienza cuando nos damos tiempo para entender
la conducta desafiante. Esto se hace normalmente mediante un proceso llamado
evaluación funcional.
Las evaluaciones funcionales identifican la función (o propósito) para lo cual
sirve la conducta del individuo. Una vez que el propósito es identificado, los
planes de apoyo del comportamiento se pueden ser desarrollados, con las
alternativas más efectivas. Las evaluaciones funcionales procuran entender por
qué la conducta desafiante es normal desde la perspectiva del individuo. Es
importante mantener en mente la visión del individuo sobre su estilo de vida
ideal, considerar este factor al conducir la evaluación funcional. Normalmente
las evaluaciones funcionales revelan
que la conducta desafiante ocurre en tiempos altamente contradictorio con su
visión deseada.
Las evaluaciones funcionales se pueden realizar de varias maneras. A veces la
evaluación implica entrevistas a la familia, amigos, maestros, u otros
profesionales, se cuestionan sobre cuando sucede la conducta desafiante, por
cuanto tiempo ocurre y que ocurre después. A veces la evaluación implica
observar directamente al individuo en situaciones del hogar y escuela. A veces
la evaluación es realizada creando diferentes "pruebas" en varios
lugares observando cómo responde el individuo.
Los planes de apoyo del comportamiento basados en una evaluación funcional,
parecen ser mucho más efectivos que aquellos que no están fundamentados en él.
Veamos un ejemplo de evaluación funcional de JT.
Once beginning steps are made, the next phase of positive behavioral support can begin. Strategies, such as changing systems, altering the environment, teaching new skills, and appreciating positive behaviors, can be used to encourage behavioral changes.
Una vez que se iniciaron los primeros pasos, la próxima fase del apoyo positivo de la conducta puede comenzar. Las estrategias, tales como cambiar sistemas, alterar el ambiente, enseñar nuevas habilidades y apreciar conductas positivas, se pueden usar para alentar cambios de comportamientos.
El apoyo Positivo de la conducta requiere los servicios educativos y de la
comunidad sean sensibles a las preferencias, habilidades y necesidades de
individuos con la conducta desafiante. Tal situación requiere a menudo
cambios en la manera tradicional de los programas educativos desde la niñez
temprana, primaria, secundaria y después de la secundaria, así mismo en la
manera que son apoyados, como en el empleo, centros de recreación, y
servicios del transporte. Aunque en el énfasis en el pasado haya estado en
cambiar al individuo con la conducta desafiante, el apoyo positivo de la
conducta sugiere antes que nada, la necesidad de examinar el sistema de
servicios para crear tanta sensibilidad y personalización posible.
La meta de apoyo positivo de la conducta no es evitar todos los lugares donde la conducta desafiante pueda ocurrir o simplemente rendirse en todas las peticiones del individuo. La objetivo es crear patrón enriquecido con las actividades y relaciones preferidas, para así fomentar una conducta deseable en lugar de una indeseable. Esto es a menudo posible con una evaluación funcional que identifique detenidamente por qué algunas situaciones tienen mas probabilidad de producir problemas e identificar con toda precisión las preferencias individuales. Estas situaciones se pueden ser rediseñadas para que las actividades y relaciones preferidas tengan lugar, pero sin los elementos que "provocan" la conducta desafiante. Hay muchas maneras de organizar el ambiente para el éxito:
- Construirlos basados en fortalezas y preferencias
- Identificar las prioridades para el cambio y trabajo con el Grupo de Acción
- Facilitar la evolución de amistades - promueve las buenas actitudes
- Crear un ambiente de diversas actividades diarias / semanales preferidas,
- Aumentar las predicibilidad
- Aminorar el ruido y otros irritantes del entorno
- Realizar adecuaciones en la casa, servicios, comida y proporcionar opciones
- Adecuarse para consideraciones fisiológicas atípicas (por ejemplo, fatiga,
enfermedad, heridas)
- Distribuir tareas fáciles alternadas con tareas más difíciles.
- Realizar modificaciones curriculares
- Disminuir el número de instrucciones
Organizarse para el éxito no debe implicar evitar todas las cosas divertidas de
la vida. Un buen plan de apoyo del comportamiento, debe tener como resultado
cambios en la forma en que los acontecimientos se presentan, horarios, preparación
y conducción para aumentar la probabilidad de una conducta positiva y evitar de
la conducta desafiante.
El apoyo del comportamiento positivo implica planificar un horario sólido y
previsible con diversas actividades, con premios o "remuneración"
conexiones sociales, actividades favoritas, a través de casi todo sus trabaja
horas. El
Grupo de la Acción de JT trabajó sistemáticamente para organizar su ambiente
de una manera que le traería, un gran sentido control y placer.
El horario semanal de JT comienza en las mañanas con sus compañeros de la
casa, quienes asumen responsabilidad de motivarlo a través de su rutina de
levantarse al escuchar la alarma de su reloj, tomar un baño, afeitarse,
desayunar, y tomar el autobús para ir trabajar. JT esta todavía aprendiendo a
afeitarse independientemente, pero en todas las otras tareas que trabaja en
refinar y pulir habilidades que ya domina ampliamente. De 9 de la mañana
a 2:30 de la tarde, aproximadamente, los cinco días una semana, JT trabaja como
un ayudante clerical, haciendo tareas de su agrado, al mismo tiempo que se
relaciona con compañeros que lo apoyan y motivan. Tiene la oportunidad de comer
el almuerzo con amigo o un miembro de la familia todos los días en un lugar de
elección mutua. Las tardes y noches las pasa con amigos que comparten los
mismos intereses en lugares donde les gusta pasar su tiempo libre. Las tardes
del jueves y viernes, disfruta los eventos musicales de la comunidad, acompañado
de sus amigos, Elizabeth y Terri. Elizabeth ayuda a JT a familiarizarse con los
ambientes, los restaurantes, como ordenas, a aprender a realizar los nudos de
los cordones de sus zapatos, comportamientos típicos en eventos, donde el baño,
etc. En los eventos musicales de nuestra comunidad todos saben el nombre de JT.
Desde que JT tiende tendencia hacia la agresión cuando hay un entorno
impredecible y desconexión social, el apoyo positivo de comportamiento requiere
predecibilidad en actividades de su entorno y sus relaciones.
Basado en su programa, JT sabe las actividades y las relaciones para cada día.
Para algunas personas es de gran ayudada tener el horario por escrito, pero él
tiene la facilidad de mantener en mente su horario. Uno de los
retos de los miembros del Grupo de Acción es aprender a poner sobre aviso a JT
sobre cambios inevitables; y simultáneamente JT aprende cómo aceptar los
cambios sin la ansiedad.
Hace ocho años, los únicos miembros de la red social de JT eran su familia y
amigos adultos de familia. Una de los mayores retos del Grupo de Acción ha sido
facilitar las relaciones de las que pueden surgir a amistades sociales
y emocionales. Organizar un ambiente con actividades preferidas y gente valiosa
para él, requiere arreglos substanciales que demandan tiempo y organización.
Para JT, el apoyo de su Grupo de Acción había sido esencial.
Nuestra familia sola, nunca hubiera podido hecho los cambios de entorno tan
persuasivos.
La conducta desafiante ocurre con frecuencia porque el individuo no conoce
una manera más apropiada para lograr un resultado importante. Por ejemplo, uno
de las habilidades más esenciales que poseen la gente con conducta
desafiante es relacionarse con otros y saber cómo ser buen amigo. Las
habilidades específicas incluyen gente muy saludadora, expresando frases
positivas, felices de compartir actividades divertidas y encontrar necesidades
mutuas.
Sin embargo, no es suficiente para JT aprender habilidades específicas de las
relaciones, sin la habilidad por parte de la gente con quien él establece las
relaciones. Para bastante tiempo el panorama ha sido que gente con
comportamiento desafiante, necesita aprender habilidades nuevas y ellos son los
únicos unos que necesitan de cambiar. El apoyo positivo del comportamiento
requiere también los otras personas en el ambiente aprehendan
nuevas habilidades que sean reciprocas y apoyen las habilidades nuevas de JT.
Por ejemplo, cuando JT aprende a saludar gente, expresar enunciados positivas,
participar en actividades agradables y encontrar necesidades mutuas, algunas
personas desarrollan una sincronía con él para alentar y apoyar sus nuevas
habilidades. Uno de los mayores retos en muchos programas de comunicación para
gente con incapacidades severas, han sido las alternativas verbales y no
verbales para expresar sus emociones negativas de una manera constructiva. Hemos
aprendido que es esencial para JT aprender a expresar su enojo y desactivarlo
por medio de la comunicación directa y técnicas de administración del estrés,
tales como respirar profundamente y tener "un lugar seguro para calmarse".
Simultáneamente, es importante que los miembros de su red social sean empáticos
con sus emociones negativas y que lo ayuden en su comunicación y manejo del
estrés. Igualmente, es importante que JT escuche como otros
expresan su cólera y aprenda de ellos sobre cómo manejan su estrés.
El mensaje más importante es que la conducta desafiante puede ser reducida
mediante el incremento de las habilidades de los individuos con incapacidades.
Cuándo las habilidades adecuadas son desarrolladas, el
comportamiento desafiante, no tiene lugar.
A cambio los miembros de su red social, necesitan afirmar esta emoción y
compartir con él las situaciones semejantes que los hicieron sentir nerviosos.
Juntos, pueden discutir lo que pueden hacer para aminorar los
sentimientos de nerviosismo.
La conducta desafiante no sucede repetidamente a menos que los individuos se
enfrenten periódicamente con algo que quieren evitar, o algo que no quieren
hacer. Éstos son las "consecuencias" que influyen en la conducta
desafiante.
Un plan efectivo de apoyo positivo de la conducta, asegura que la conducta
desafiante no produzca consecuencias deseables, las conductas positivas si
producen consecuencias deseables. En algunos casos, será necesario que las
conductas desafiantes tenga como resultado las consecuencias desagradables (por
ejemplo, no realizar una actividad deseada); sin embargo, apoyo positivo del
comportamiento evita los procedimientos que producen danos.
Uno de los aspectos claves del apoyo positivo del comportamiento es apreciar la
conducta positiva y hacérselo saber a los individuos. Puede ser fácil caer en
la trampa de superar la conducta desafiante sin reconocer el
comportamiento apropiado. Incrementando el número de afirmaciones positivas y
de apreciación de la conducta positiva es una muy buena manera de alentador a
las personas con conducta desafiante a reemplazar esa conducta
por alternativas más apropiadas.
Cuándo la gente piensa en el apoyo de la conducta, a menudo piensan sólo en el
uso de consecuencias: reforzadores para una buena conducta y castigos para la
mala conducta. De hecho, la organización adecuada de las
consecuencias marca una gran diferencia. El apoyo positivo de la conducta es un
enfoque que realiza una utilización adecuada de las consecuencias, pero siempre
en el contexto de esfuerzos de prevenir situaciones problemáticas y
enseñar las habilidades nuevas.
Parte del plan efectivo de apoyo de la conducta para JT, ha sido de intervenir
con consecuencias para predecir la conducta desafiante. Por ejemplo, los compañeros
de casa de JT, su familia, su entrenador de trabajo, amigos, y compañeros saben
que si él comienza a hablar acerca del cabello, deben salir a un lugar público
inmediatamente y regresar a un lugar seguro; además deben decirle a JT que está
en un lugar seguro, porque habla acerca del cabello o lo observa. En lugar de
esperar que la conducta suceda y entonces responder, es esencial responder con
consecuencias a las situaciones predecibles de la conducta desafiante.
Cuándo JT responde expresando sus emociones negativas, o diciendo cuando quiere
ir a casa, los miembros de su red social saben como alentarlo en esas
declaraciones positivas y responden a ellas inmediatamente. Algunas gentes
han intentado hablar con JT para persuadirlo de no ir a casa y alentarlo a
cambiar su preferencia. Pero sus amigos y familia han aprendido a respetar sus
peticiones y entregarle las consecuencias de los que pide: el regreso a un
ambiente seguro.
La consecuencia más efectiva para JT es saber que todos los días cuando se
levanta, tendrá un programa razonablemente previsible, una oportunidad de
interactuar con gente valiosa, la oportunidad de tomar parte de las
actividades de recreación según sus preferencias y un trabajo que le trae
gratificación e ingresos personales. Hacer que cada día le ofrezca las
oportunidades para relacionarse con la gente social y emocionalmente,
considerado sus preferencias, es la manera más efectiva de ayudarlo para
hacerlo aprender que una conducta positiva apropiada tiene como resultado
numerosas oportunidades preferidas a través del día y que la conducta
inadecuada tiene como resultado la pérdida de sus actividades favoritas.
Es necesario desde el inicio y durante el plan que anticipe estallidos del
comportamiento y asuma que cada conducta desafiante que el individuo ha tenido
en el pasado acontecerá también en el futuro. Aunque es duro para las familias
reconocer que la conducta desafiante nunca podrá desaparecer completamente, es
importante estar siempre preparado. Los planes del apoyo no se deben diseñar
con la "esperanza" que la conducta desafiante nunca
ocurrirá otra vez.
Un buen plan de apoyo puede incluir estrategias sobre cómo responder ante las
situaciones más comunes y peligrosas. No es suficiente describir las reglas
procedimientos bastante generales. Las situaciones más comunes y
peligrosas deben ser descritas de manera tan clara que los miembros de familia,
amigos, y profesionales sepan que deben hacer.
Mientras se toman los primero los pasos y se ponen las estrategias en su lugar, es necesario un proceso para monitorear la mejora continua. Puede ser muy peligroso aplicar un plan de apoyo del comportamiento sin estrategias claras para monitorear el impacto. Esto no significa necesariamente que los datos de investigación se deben reunir, pero significa que de alguna manera se debe dar seguimiento a la conducta desafiante. Existe un numero ilimitado de maneras de hacerlo. Éstos son los puntos claves:
1. La gente que proporciona el apoyo y el individuo con comportamiento desafiante, si es posible, deben reunir la información.
2. La información debe ser exacta y eficiente en tiempo de reunirse.
3. La información se debe resumir y ser usada regularmente (diaria o semanalmente) para determinar si el programa de apoyo positivo de la conducta trabaja como estaba esperado.
La ausencia de la conducta desafiante no es el único criterio de éxito. El
éxito también puede ser juzgado por el progreso hecho para alcanzar la visión
del estilo de vida para el individuo. Debido a este enfoque detallado, frecuente
el progreso ocurre en algunas áreas (organizar ciertos aspectos del ambiente),
pero no en otras (enseñar nuevas habilidades.) Continuos refinamientos y
ajustes son casi siempre necesitados. Se necesita un buen sistema de monitoreo
para determinar las partes del plan que son efectivos y las partes que necesitan
mejorarse.
Una característica muy importante de apoyo positivo de la conducta es reconocer
que siempre hay muchas estrategias de apoyo que se pueden ser usadas en
cualquier situación. La meta es encontrar una combinación
técnicamente apropiada de los procedimientos que lleven a la misma meta y
contexto. Si el enfoque desarrollado en el plan inicial no funciona, se debe
tener cuidado para entender por qué no funciona y usar esa información para
rediseñar un enfoque alternativo.
Debido a que el apoyo positivo de la conducta es tan extremadamente global, difícilmente
todos los aspectos del plan no funcionan simultaneamente. Así, el apoyo
positivo de la conducta es un proceso continuo. Normalmente lleva años alcanzar
la visión definida. Por ejemplo, el apoyo adecuado para JT llevó años para
alcanzar buenos resultados. Uno de los aspectos del monitoreo están en
determinar cuando se ha tenido suficiente progreso y
para poder agregar apoyo adicional, tales como nuevas habilidades o hacer
cambios en el entorno. Así, en lugar de progresar con ciertas habilidades (por
ejemplo, aprender a decir "no" con asertividad) normalmente significa
el fin del apoyo positivo de la conducta, es entonces meramente necesario pasar
a la siguiente fase (por ejemplo, enseñarle a expresar dos opciones favoritas y
los beneficios/ inconvenientes de cada una.)
"Obtén una vida" es la primera fase del viaje; "mantén una
vida" es sinceramente un proceso de toda la vida. Monitorear es un proceso
para definir cuando aumentar la visión y agregar nuevos apoyos y habilidades al
plan maestro.
Manteniendo el historial del numero de veces que JT muestra una conducta
desafiante es sencillo, desde que se le dio apoyo intensivo del entorno, esta
conducta raramente se presenta. El monitoreo es algo esencial para el
Grupo de Acción de JT, para poder alcanzar los resultados de cada uno de los
puntos claves establecidos en el plan. Los compañeros de casa de JT y
entrenador en el trabajo, intercambian diariamente un cuaderno para
compartir información relevante de cada ambiente y cómo van las cosas, el
Grupo de Acción es convocado cada 3-4 semanas para analizar asuntos tales como
necesidades para la mejora del programa, habilidades que deben
desarrolladas (en casa, trabajo, y en la comunidad) tanto como para JT así como
también para gente en su red de apoyo, se programan también cambios que se darán
en el futuro. Uno de las prioridades del monitoreo, es anticipar
los cambios antes que sucedan y para tener un plan de apoyo sistemático, es
necesario que los cambios no funcionen como un disparador de la conducta
desafiante.
El apoyo positivo de la conducta es un enfoque que evoluciona y nuestras
expectativas para el futuro van más allá de lo que hoy en día es posible. El
proceso es dinámico, las visiones crecen y por lo tanto se crean nuevos desafíos
para organizar el ambiente y enseñar nuevas habilidades.
Ahora que usted tiene referencia de JT, su estilo de vida y apoyo positivo del
comportamiento que ha promovido un cambio radical en su estilo de vida, volvamos
al individuo con quien usted esa comprometido - el nombre que usted
anotó cuando empezó a leer primero documento.
¿Podría el apoyo del comportamiento positivo marcar una diferencia
significativa para cambiar su vida para "obtener una vida"? ¿Si ése
es el caso, cuáles son sus próximos primeros pasos importantes para establecer
las
bases de apoyo positivo de la conducta?